（認定後関係）在職証明書（参考様式） いわき市未来につなぐ人財応援奨学金返還支援事業補助金について | いわき市教育委員会

（参考様式）

在職証明書

氏名

ふりがな

性別 □男　□女

生年月日 年　　月　　日

現住所 〒

就労開始（採用） 年月日

年　　月　　日から

※雇用期間が決まっている場合 年　　月　　日まで

雇用形態 正社員　・　パート等　・　派遣　・その他（　　　　　　）

勤務形態 １日平均勤務時間　　　　時間（週平均勤務時間　　　　時間）_{１か月平均勤務日数　　　　　　日}

職種

健康保険適用の

有無 有　　　・　　　無

現在の所属部署 （勤務場所）

本社　　　　　部　　　　　課 事業所　　　　部　　　　　課 （所在地）

〒

上記のとおり証明します。

　　　　　年　　月　　日

事業所　　所 在 地　　　〒 　　　　　名 　 称

　　　　　_代表者名　　　　　　　印 　　　　　電話番号

記入担当者　　所 属 部 署